系統(tǒng)背景
    醫(yī)院為了適應工作發(fā)展的需要開發(fā)了醫(yī)院績效管理系統(tǒng)。醫(yī)院實行計算機網絡化管理，解決了傳統(tǒng)信息管理的難題。通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)的無縫鏈接，以醫(yī)院信息系統(tǒng)原始數(shù)據(jù)為基礎，采用先進的計算機網絡技術，為績效考評管理人員實施醫(yī)院績效考評工作提供了有效工具，擴展了信息管理范圍，增加了信息分析的廣度與深度。這不僅使績效評價工作更加科學化、規(guī)范化和自動化，而且從根本上改變了績效評估工作方式，實現(xiàn)了績效評價數(shù)據(jù)網絡化采集，評價結果透明化管理，獎金分配數(shù)據(jù)自動化生成，極大地提高了績效評估的性、準確性、時效性、公正性。

（2）系統(tǒng)總體設計
    B.系統(tǒng)功能
    醫(yī)院績效管理系統(tǒng)主要由、人員管理、質量考評、成本核算、護理管理、醫(yī)技管理、績效考核、報表分析、系統(tǒng)管理等部分組成。該系統(tǒng)實現(xiàn)了與醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的鏈接，可自動分類提取質量、成本核算等數(shù)據(jù)，生成獎金分配及綜合評價結果。

其中部分的主要功能：以HIS等業(yè)務系統(tǒng)和本系統(tǒng)日常工作部分的業(yè)務基礎數(shù)據(jù)為基礎，進行處理、分析和統(tǒng)計，從而進一步生成數(shù)據(jù)實時監(jiān)控和各類分析統(tǒng)計報表，幫助用戶對醫(yī)院工作情況進行了解，同時提供與醫(yī)院管理最為密切的門診、住院、手術量等關鍵數(shù)據(jù)，使管理者在時間內了解醫(yī)院基本情況，為院領導進行戰(zhàn)略決策提供依據(jù)。
    “人員管理”部分的主要功能：為醫(yī)院管理方面提供關于科室與科室業(yè)務等方面的基礎信息，包括采集和統(tǒng)計科室相關人員的自然信息、學歷信息、職位情況、在崗記錄等一些與人員考核相關的基礎信息；采集和統(tǒng)計全院科室的科室類別、臨床屬性、科室人員數(shù)目、科研訓練、人才培養(yǎng)等詳細信息，為績效管理提供準確的人員基礎數(shù)據(jù)，同時通過在實際工作中的系統(tǒng)應用，準確把握人員的各種變化情況。
    “質量考評”部分的主要功能：設計用戶能夠靈活定義的質量管理體系，用戶可以根據(jù)醫(yī)院的自身情況設定性的質量指標管理體系，并在實際工作中加以調整，對醫(yī)院工作中的具體考核指標進行考核，得出具體科室及科室人員的質量考核情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，提高考核的管理監(jiān)督作用，并為醫(yī)院的收入合理分配提供依據(jù)。
    “績效考核”部分的主要功能：制定醫(yī)院各組織結構下的考核崗位，醫(yī)院工作中的不同崗位設置相應的考核指標，并設置其考核標準，系統(tǒng)從客觀數(shù)據(jù)中提取出這些考核指標的實際發(fā)生值，進而某一考核周期的工作情況進行績效考核，生成考核結果；“綜合評價”功能則是，讓用戶自由地選取指標和評價范圍，并進一步生成評價報表，從而為完成的工作作出總結、提供客觀公正的考核結果、為未來工作方向的制定提供依據(jù)。
    “績效獎金”部分的主要功能：為適應醫(yī)療改革的發(fā)展趨勢，建立科學有效的激勵機制，擺脫傳統(tǒng)的單純以經濟效益為杠桿的獎懲方式，建立科學、有效、靈活的系統(tǒng)獎金激勵平臺。綜合利用效益、質量、效率、工作量等綜合評價為基礎的，以不同類型科室設計不同模式的獎金分配方案，靈活定義獎金報表項目構成及計算公式，有效引導科室持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。
    “成本核算”部分的主要功能：具體的核算周期，對醫(yī)院各核算科室的收入、成本進行多層面的核算。根據(jù)核算收入與核算成本，計算出相關的效益；根據(jù)合作醫(yī)療項目和科室提成系數(shù)計算出科室的效益收入，根據(jù)具體情況，補充設置效益增補，以滿足實際需要。
    “護理管理”部分的主要功能：為整個醫(yī)院績效管理系統(tǒng)提供有關于醫(yī)院護理工作的基礎數(shù)據(jù)，包括：護理質量數(shù)據(jù)、護理工作效率數(shù)據(jù)、護理工作效益數(shù)據(jù)、職責與能力評定數(shù)據(jù)4個部分，從而實現(xiàn)對護理工作業(yè)務管理的數(shù)據(jù)提供。
    “醫(yī)技管理”部分的主要功能：醫(yī)療與技師數(shù)量與質量管理，其對應的就是臨床科室的醫(yī)療指標和輔診科室的相關指標此部分的指標都是通過HIS系統(tǒng)和質量考核系統(tǒng)客觀數(shù)據(jù)提取而來。這部分的作用，主要是細化醫(yī)療和輔診科室的信息列表將科室所需的經濟、質量、效率、工作量等統(tǒng)計信息進行匯總列表后展示給各級管理者使用。
    “系統(tǒng)維護”部分的主要功能：對系統(tǒng)運行所需要的各種設置和基礎源數(shù)據(jù)進行維護，主要包括：用戶權限維護、數(shù)據(jù)字典維護、指標維護、數(shù)據(jù)對應設置等等。
（3）系統(tǒng)實現(xiàn)的關鍵技術
    主要采用Struts開發(fā)框架、JAVABean、JAVAServlet等技術。
    A.通過專用ETL工具，將生產數(shù)據(jù)、相關數(shù)據(jù)導入到ORACLE10g數(shù)據(jù)庫服務器中（統(tǒng)計分析中央數(shù)據(jù)庫）；
    B.利用主機的優(yōu)異性能，按照統(tǒng)計分析的內容要求，將數(shù)據(jù)匯集層整理成有一系列的有一定主題意義的星型結構或者階段表中，建立語義層，然后按照累計計劃將星型結構數(shù)據(jù)導入到OLAP的立方體文件，對于無法植入某類主題的數(shù)據(jù)，用階段表的的數(shù)據(jù)生成預處理表對數(shù)據(jù)進行高效處理，產生可供分析與報表要求的數(shù)據(jù)源（ORACLE關系型數(shù)據(jù)表，ORACLE的OLAP）
    C.通過B/S方式提供多種方法進行多維查詢（即席查詢）與報表發(fā)布；
    D.系統(tǒng)通過WebSphere應用服務器修改數(shù)據(jù)庫中的有關信息，其他應用通過ORACLE數(shù)據(jù)庫提供的接口與系統(tǒng)集成；
    E.GOLDNETNETBI的應用：用于展現(xiàn)基于登錄角色權力和職責的圖表和儀表盤信息,主要用于管理報表和財務報表的輸出GOLDNETNETBI的另外一個特征是它能夠支持非常大量的并發(fā)用戶；
    F.平衡記分卡（BSC）在醫(yī)院中的實際應用：以信息為基礎，系統(tǒng)地考慮企業(yè)業(yè)績驅動因素，為醫(yī)院的財務、客戶、內部管理和學習成長設計適當?shù)脑u價指標，形成一套具體、可操作的戰(zhàn)略管理系統(tǒng)。
（4）系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程
     在醫(yī)院的工作和管理上，院領導需要對院內工作人員的工作情況進行了解、評價和監(jiān)控。下面將對醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程加以闡述。
    A.人員管理以HIS數(shù)據(jù)為基礎，對醫(yī)院的科室信息、人員信息、科研訓練、人才培養(yǎng)等信息進行集中管理。
    B.從HIS的門診住院庫中提取核算數(shù)據(jù)，對醫(yī)院各部門工作的收入、成本進行核算。根據(jù)核算收入與核算成本，計算出相關的效益，確保收入統(tǒng)計的正確。
    C.根據(jù)HIS系統(tǒng)臨床科室的醫(yī)療、輔診科室以及與病人有關的指標，對醫(yī)院各科室質量、效率、工作量等進行管理。
    D.以HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)為依據(jù)，維護和管理護理指標，以及與之對應的相關操作。
    E.績效評估，將HIS中采集的經濟醫(yī)率指標與質量考核中的效率指標相結合，設計出可由用戶任意定義的數(shù)據(jù)倉庫按照預置的公式和程序，從HIS系統(tǒng)中提取相應數(shù)據(jù)并自動計算和生成績效評價數(shù)據(jù)與結果。從而實現(xiàn)指標采集、評價的智能化，提高工作效率和工作質量，為醫(yī)院績效評估提供了有力的決策支持平臺。
2.功能簡介
     醫(yī)院績效管理系統(tǒng)是為滿足評價工作需要而研究開發(fā)的，是專門用于績效評估的應用軟件。具有以下特點：
（1）原始數(shù)據(jù)自動提取
    用于績效評估的原始數(shù)據(jù)，大多由醫(yī)院信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)庫提供。采集數(shù)據(jù)庫的原始數(shù)據(jù)，主要來自于醫(yī)院信息系統(tǒng)中相關的子系統(tǒng)，如醫(yī)療信息，主要從門診醫(yī)生工作站、臨床醫(yī)生工作站、電子病歷、檢查檢驗等子系統(tǒng)中提??；如經濟信息，主要從門診收費、住院收費、成本核算、賬務管理等子系統(tǒng)中提取。可以說，績效評估系統(tǒng)所需要的數(shù)據(jù)，主要依賴于醫(yī)院信息系統(tǒng)日常應用中產生的數(shù)據(jù)，是以醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)為基礎進行有效數(shù)據(jù)的分析評價，從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)績效評估的依據(jù)，從數(shù)據(jù)中尋找質量和效率。
（2）評價指標模塊的獨立性
    在醫(yī)院績效評價體系逐步完善過程中，評價指標需經過多次反復修改完善。每一次評價指標的調整，都要用評價軟件對醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)進行相應的模擬測算，依據(jù)評價結果判斷評價指標設置的合理性。為了減少軟件的開發(fā)量，提高程序的可維護性，在軟件設計時，充分考慮了評價指標模塊的獨立性。也就是說修改評價指標時，不用修改程序代碼，只需在系統(tǒng)維護中調整軟件的設置參數(shù)即可。這樣做，一方面降低了程序的修改工作量，另一方面，為各醫(yī)院動態(tài)設置新的評價指標提供了方便。
（3）評價標準值設置的多樣性
    醫(yī)院績效評價體系是一個多層次的復雜結構。不同醫(yī)院的績效狀況差別較大，為準確評判醫(yī)院的績效狀況，每年都要制定各醫(yī)院績效評價標準值。醫(yī)院績效評價軟件充分考慮了這一特性。一是標準值可以在系統(tǒng)維護中直接錄入，二是可利用HIS原有數(shù)據(jù)自動測算生成標準值。
（4）評價數(shù)據(jù)采集分析的智能化
    醫(yī)院績效管理系統(tǒng)與軍惠醫(yī)院信息系統(tǒng)是無縫鏈接，按照預置的公式和程序，通過HIS系統(tǒng)提取相應數(shù)據(jù)，并自動計算和生成績效評價數(shù)據(jù)與結果。實現(xiàn)了指標采集、評價的智能化。
（5）評價數(shù)據(jù)處理的靈活性
    為適應不同評價目的的需求，滿足不同用戶的需要，整個系統(tǒng)設計保持了高度的靈活性和可擴展性。不僅可以導出EXCEL表進行自主處理和分析，對于不能直接提取的數(shù)據(jù)，還設置錄入口，各網絡終端將數(shù)據(jù)錄入后，進行相關計算得出綜合評價結果。
（6）數(shù)據(jù)查詢反饋的實時性
    數(shù)據(jù)實時發(fā)生，各級管理者及科室能夠實時查看到相關信息，便于查找原因，分析問題，及時采取糾正措施，降低了管理成本和運營成本，提高了工作效率和工作質量，為醫(yī)院運營績效評估提供了有力的決策支持平臺。
3.醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的分析與評價方法
    醫(yī)院績效管理系統(tǒng)的開發(fā)目標是為醫(yī)院建立一套合理的績效評估分析管理的流程，通過數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)院管理者提供各個層次的績效評估個性化服務，使分析評價工作自動化、流程化和智能化。
（1）需求分析
    從醫(yī)院信息系統(tǒng)中抽取與績效分析評估相關的各項數(shù)據(jù)，進行多層次的數(shù)據(jù)轉換、處理。根據(jù)醫(yī)院績效管理系統(tǒng)評價需求規(guī)范、科學和嚴謹?shù)囊螅瑢⒖冃гu估統(tǒng)計分析與評價劃分為各個分析主題，對各分析主題從時間序列、單位序列、業(yè)務屬性、管理質量、經營狀況等多角度、多指標值進行評價展現(xiàn)，為績效評估的分析和服務提供有價值的參考依據(jù)。
（2）評價分析主題
    醫(yī)院績效管理系統(tǒng)是根據(jù)醫(yī)院績效評估需求而開發(fā)的，其分析主題是：對醫(yī)院管理質量、工作效率、工作質量、經濟效益等在一定時期內完成數(shù)量與質量的分析評價。
（3）數(shù)據(jù)的抽取與轉換
    首先，讀入醫(yī)院信息系統(tǒng)與績效評估相關的數(shù)據(jù)，過濾非法數(shù)據(jù)；其次，根據(jù)評估基礎數(shù)據(jù)模型對數(shù)據(jù)進行規(guī)范化處理，統(tǒng)一不同數(shù)據(jù)源帶來的編碼、度量、命名等方面的不一致性；第三，根據(jù)不同分析評價主題的需要，從評估基礎數(shù)據(jù)中獲取目標數(shù)據(jù)，并進行維度轉換；，加載目標數(shù)據(jù)，完成分析評估。
在數(shù)據(jù)抽取方法上宜采用增量抽取，以減輕網絡和數(shù)據(jù)庫的負擔，以提高工作效率；在抽取的時間粒度上，大部分數(shù)據(jù)采用每月（日）抽取，但可根據(jù)參數(shù)設置靈活調整。
（4）過程控制
    考慮到評價數(shù)據(jù)的時間屬性或屬性，為保證評價數(shù)據(jù)的完整性、準確性，有必要對評價數(shù)據(jù)抽取過程進行控制，記錄每次操作狀態(tài)，防止重復抽取、漏抽取和不正常操作等因素而導致評價結果有誤。
（5）評價數(shù)據(jù)的展現(xiàn)
    用戶采用瀏覽器訪問，可以瀏覽不同的分析評價主題，還可從不同的分析評價角度組合進行動態(tài)分析，以報表、餅形圖、條形圖等多種形式展現(xiàn)分析評價結果。